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谈红曲米的作用及注意事项

1.高脂血症。
高血脂也叫血脂异常,分原发性和继发性两类。原发性血脂代谢异常是由先天性遗传基因缺陷、后天的饮食习惯和生活方式以及其他环境因素等引起, 比如普通高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症、家族性混合型血脂异常症、乳糜微粒血症等都属于此型;而继发性血脂代谢异常主要继发于 甲状腺功能低下、糖尿病、痛风、胰腺炎、阻塞性肝胆疾病、慢性肾病和肾病综合征等多种疾病。
在医院简单分为4种类型:
● 高胆固醇血症:主要是血清总胆固醇增高(包括低密度脂蛋白增高)。
● 高甘油三酯血症:主要是血清甘油三酯增高(包括极低密度脂蛋白和乳糜颗粒增高)。
● 混合性血脂异常症:主要是血清胆固醇和血清甘油三酯都增高(包括低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白都增高)
● 低高密度脂蛋白血症:主要是高密度脂蛋白降低。由于分型不同,治疗也各不相同,但是低胆固醇饮食、限制能量、适当的运动是调节血脂的前提。他汀类 适用于高胆固醇血症及以胆固醇升高为主的混合性血脂异常症。
2.红曲米
红曲米为什么能降血脂呢?
这主要归功于红曲米的化学成分天然他汀――洛伐他汀(Lovastatin)。红曲米,源于东方,以大米为原料,采用现代生物工程技术分离出优质的红曲霉 菌(monascuspurpureus),经深层发酵而成。红曲霉菌寄生在大米上,发酵后代谢出天然他汀,同时也产生对人体有害的桔霉素,然后去伪存 真,去粗取精,就成了大名鼎鼎的保健品――红曲米。
3.他汀的强大作用
他汀分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂成分,广泛应用于高脂血症的治疗。
1985年,美国密歇尔教授与约瑟芬博士因发现Monaclin-K(他汀)可以调控胆固醇代谢而获诺贝尔医学奖。1987年化学合成的洛伐他汀由 美国FDA批准上市以来,成为世界公认迄今为止研究最为深入、机理最为明确、功效最为肯定的治疗心脑血管病药物,其在医学领域的贡献可与青霉素相提并论, 被誉为“他汀革命”。
红曲米中,就含有天然的洛伐他汀,所以降血脂的作用非常明显。
他汀类药物(STATINS)是胆固醇合成酶――羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能够抑制人体内源性胆固醇等脂类物质的合成,同时在 肠内与胆固醇竞争吸收受体,减少外源性脂类物质的吸收,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞) 低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,从而减少富含甘油三脂、脂蛋白的合成 和分泌。
简单的说,就是减少胆固醇的合成,减少甘油三脂和脂蛋白,从而达到降血脂的效果。
4.红曲米服用的注意事项
①肝脏负担。红曲米(洛伐他汀)的体内过程:洛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。因为高脂血症,病在血液,根在肝脏。肝脏过量合成产生大量的脂肪,是导致血液中脂肪含量超标最主要原因,因此,降脂药物的治疗原理是抑制肝脏合成脂肪。
“他汀”类物质化学“结构环”呈关闭状态,没有生物活性,不能直接发生降脂作用,需要在肝脏分泌的羧基脂酶作用下被激活,将化学“结构环”打开,呈“开 环”状态,才具有生物活性,才能降脂。由于每个人肝脏分泌羧基脂酶的数量不等,因此,不同人群服用他汀类药物降脂效果有明显差异;另外,由于羧基脂酶的作 用过程会损伤肝细胞,服用他汀类药物转氨酶有不同程度上升。
也就是说,在有效降低血脂的同时,加重了肝脏的负担,引起体内转氨基酶升高等一些不良反应。所以,有慢性肝炎或长期肝病的亲,要注意了。
对策:在吃红曲米的同时,定期检查肝功能,当转氨酶超过120单位,应立即停药。为了减轻肝脏负担,可以搭配保肝等保健品。
 
②辅酶Q10下降。他汀类物质,不但会抑制胆固醇合成、降低胆固醇的水平,也会降低在胆固醇生成途径中的其他一些中间产物水平,包括辅酶Q10,使辅酶 Q10的水平下降。而后者对于线粒体能量的产生至关重要。最近美国的研究者报道,34例患者接受他汀类药物治疗14天后,就已经能检测出病人体内辅酶 Q10的降低。他汀类药物能阻断体内辅酶Q10的生成,会造成体内辅酶Q10不足,这种现象在老年病人身上更容易发生。
对策:在服用红曲米的时候,建议搭配辅酶Q10,
 
 
③肌肉疼痛。在极端情况下,他汀类物质会引起肌肉或关节疼痛。老年人特别是80岁以上女性、体型瘦小、虚弱、由糖尿病引起的慢性肾功能不全和手术后的患者发生肌病的危险较高。极特殊情况下有横纹肌溶解症发生。
对策因此一旦出现这些情况,请停止服用。血脂正常后,不要长期服用,在吃红曲米的时候,不要服用免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等,这些与红曲米一起服用会增加肌病发生的危险

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